Радиочастотная абляция сердца (РЧА)

Это малоинвазивный метод лечения нарушений ритма. Через прокол сосуда к сердцу проводят специальные катетеры. С их помощью врач определяет участки сердечной ткани, участвующие в возникновении или поддержании аритмии, и воздействует на них радиочастотной энергией.

При фибрилляции и трепетании предсердий, наджелудочковых и некоторых желудочковых тахикардиях, аритмиях, связанных с дополнительными путями проведения (в том числе при синдроме WPW), и некоторых видах экстрасистолии. Возможность проведения РЧА аритмолог оценивает индивидуально.

Процедуру выполняют под местной анестезией. Через небольшой прокол в сосуд вводят катетеры-электроды, выполняют электрофизиологическое исследование и картирование (при необходимости — с 3D-навигацией) и воздействуют радиочастотной энергией на зоны, участвующие в возникновении или поддержании аритмии.

Место прокола обезболивают местной анестезией, разрезов нет. Ощущения во время процедуры и меры обезболивания врач обсуждает с пациентом заранее.

Обычно проводят ЭКГ в покое и при нагрузке, суточное мониторирование по Холтеру и эхокардиографию. Перед абляцией или во время процедуры может проводиться внутрисердечное электрофизиологическое исследование (ЭФИ): оно уточняет механизм аритмии и помогает определить зоны воздействия.

Это зависит от вида вмешательства и состояния пациента, в нашей клинике обычно 2–3 дня. После выписки большинство пациентов постепенно возвращаются к привычной активности в течение нескольких дней.

Эффективность зависит от вида и механизма аритмии, её длительности и сопутствующих заболеваний. При некоторых видах тахикардии абляция устраняет механизм аритмии с высокой вероятностью. При фибрилляции предсердий возможны рецидивы, и иногда требуется повторное вмешательство.

Да, у части пациентов, чаще при фибрилляции предсердий, возможен рецидив. В таком случае врач может рекомендовать повторную абляцию. Поэтому важно приходить на контроль после операции.

При РЧА на ткань сердца воздействуют радиочастотной энергией, при криоабляции — холодом. Оба метода катетерные. Выбор зависит от вида аритмии и решения аритмолога.

Это зависит от вида аритмии и результатов лечения. После РЧА врач может продолжить, изменить или впоследствии отменить антиаритмические препараты. Самостоятельно прекращать лечение нельзя. При фибрилляции предсердий вопрос о продолжении антикоагулянтной терапии решается отдельно с учётом риска тромбоэмболических осложнений.

Радиочастотная энергия создаёт небольшие локальные участки контролируемого повреждения ткани в зонах, участвующих в возникновении или поддержании аритмии. Именно это воздействие позволяет изменить проведение электрического импульса и устранить или подавить механизм аритмии.

Первые дни щадят место прокола и ограничивают физические нагрузки. Контрольные визиты к кардиологу обычно через 3, 6 и 12 месяцев. Индивидуальные рекомендации даёт лечащий врач.

В клинике Пирогова возможна бесплатная операция по ОМС или квоте. Платные варианты от 205 000 рублей.