Синдром WPW (Вольфа–Паркинсона–Уайта)
Что такое синдром WPW
Синдром WPW - разновидность суправентрикулярной (наджелудочковой) тахикардии. Это симптомокомплекс, характеризующийся наличием определенных изменений на ЭКГ и появлением приступов внезапного сердцебиения с высокой или очень высокой частотой сердечных сокращений (до 250 в минуту).
Причины синдрома WPW
Причиной появления синдрома WPW является наличие врожденного дополнительного пути электрического проведения между предсердиями и желудочками. В норме электрические импульсы, которые задают ритм сердца, проводятся по специальной проводящей системе сердца с предсердий на желудочки через атриовентрикулярный узел (АВ узел), благодаря чему предсердия успевают закончить сокращение прежде, чем начнется сокращение желудочков.
При наличии второго (дополнительного) пути проведения электрический импульс при определенных условиях может «вернуться обратно» в предсердия через тот самый путь, а потом снова пройти, через нормальный АВ узел, вниз на желудочки, и так далее. Получается «замкнутый круг», по которому «гуляет» импульс возбуждения и заставляет сердце сокращаться с высокой частотой.
Такой механизм называется «re-entry» - повторный вход возбуждения. Он играет большую роль в развитии многих нарушений ритма сердца.
Симптомы синдрома WPW
Пациенты с синдромом WPW могут испытывать приступы внезапного учащенного сердцебиения, от нескольких минут до нескольких часов (реже), которые также внезапно заканчиваются. Приступы могут сопровождаться головокружением, одышкой, предобморочными состояниями, появлением болей за грудиной.
Если вы ощущаете нарушения ритма сердца или у вас проявляются данные симптомы, незамедлительно обратитесь за помощью к нашим специалистам.
Диагностика синдрома WPW
Диагностика синдрома WPW заключается в анализе данных ЭКГ (или суточного мониторирования ЭКГ), при котором могут выявляться специфические волны предвозбуждения (“дельта”-волны), предшествующие комплексу QRS.
Специфические изменения на ЭКГ выявляются не всегда. При «скрытом» синдроме WPW они отсутствуют. И наоборот, при наличии изменений на ЭКГ может не быть приступов сердцебиения.
При появлении вышеописанных жалоб необходимо незамедлительно обратиться к кардиологу. Точный диагноз устанавливается при эндокардиальном электрофизиологическом исследовании (эндо-ЭФИ). Эта процедура выполняется без наркоза, с использованием местной анестезии в условиях рентген-операционной. После анестезии через прокол вены, расположенной на бедре, в сердце заводят катетеры для регистрации внутрисердечной ЭКГ. При помощи стимуляционных приемов устанавливается механизм возникновения существующей аритмии и, таким образом, устанавливается точный диагноз.
Если эндо-ЭФИ подтверждает наличие и устанавливает механизм аритмии, почти всегда проводится одномоментое лечение - катетерная абляция (РЧА).
Лечение синдрома WPW
Медикаментозная терапия при лечении синдрома WPW малоэффективна.
Единственным радикальным и эффективным лечением является радиочастотная абляция (РЧА) дополнительного пути проведения.
Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы и помочь выбрать оптимальную тактику лечения. Запишитесь на приём в удобное время.
Прогноз при синдроме WPW
Пациентам с синдромом WPW и повторяющимися пароксизмами тахикардии показана катетерная абляция дополнительного пути проведения.
У 50% пациентов с синдромом WPW, включая молодых людей, встречается фибрилляция предсердий. Развитие пароксизма фибрилляции предсердий с проведением по дополнительному пути у пациентов с синдромом WPW - потенциально жизнеопасное состояние, т.к. есть вероятность трансформации аритмии в фибрилляцию желудочков.
