Операции на сердце и сосудах · Санкт-Петербург
Каротидная эндартерэктомия
Надёжная профилактика инсульта при сужении сонной артерии
Бесплатно по ОМС и федеральным квотам
при наличии показаний и направления
Что такое каротидная эндартерэктомия
Каротидная эндартерэктомия (КЭА) — операция на сонной артерии, во время которой хирург удаляет атеросклеротическую бляшку и восстанавливает нормальный кровоток к мозгу. Её выполняют при выраженном стенозе сонной артерии, обычно более 70%, чтобы снизить риск ишемического инсульта. В клинике Пирогова в Санкт-Петербурге операция длится 1–1,5 часа, выписка — на следующий день.
Причина сужения — атеросклероз: бляшка из отложений холестерина уменьшает просвет общей или внутренней сонной артерии. Это нарушает кровоток к головному мозгу и может приводить к образованию микротромбов.
Удаление бляшки из сонной артерии восстанавливает нормальное кровоснабжение мозга и существенно снижает риск ишемического инсульта. Подробнее о заболевании — на странице «Стеноз внутренней сонной артерии».
Каротидная эндартерэктомия в цифрах
- длительность операции
- 1–1,5 часа
- разрез на шее
- 4–6 см
- выписка
- На следующий день
- анестезия
- Местная или общая
Когда нужна операция на сонной артерии
Операция показана при выраженном стенозе (сужении) сонной артерии более чем на 70%, особенно если появляются такие симптомы:
- Головокружение, неустойчивость походки
- Шум в голове или в ушах
- Расстройства зрения: «пелена», «мушки» перед глазами
- Внезапная слабость или онемение рук и ног
Показания определяет сосудистый хирург по симптомам, данным дуплексного УЗИ и компьютерной томографии сосудов шеи. Бывает, что стеноз ничем не проявляется и обнаруживается случайно при обследовании. Насторожиться стоит уже при сужении сонной артерии на 50%, а при стенозе от 70% хирург с большей вероятностью порекомендует операцию.
Обследования перед каротидной эндартерэктомией
Перед вмешательством проводится комплекс обследований:
- Дуплексное УЗИ сосудов шеи (БЦА)
- КТ-ангиография брахиоцефальных артерий
- Консультации сосудистого хирурга и анестезиолога
Также оценивается общее состояние пациента и вместе с анестезиологом подбирается вид анестезии — местная (проводниковая) или общая. При местной анестезии пациент остаётся в сознании, с ним поддерживают речевой и зрительный контакт. При общей пациент спит и просыпается после окончания операции.
Как проходит каротидная эндартерэктомия
Разрез на шее
По передне-боковой поверхности шеи делают разрез длиной 4–6 см.
Выделение артерии
Хирург аккуратно выделяет участок артерии, поражённый атеросклерозом, и отделяет его от окружающих нервов и вен.
Удаление бляшки
Под микроскопической оптикой удаляют бляшку. При эверсионной методике артерию отсекают, выворачивают, удаляют бляшку и подшивают артерию обратно.
Ушивание артерии
Артерию ушивают напрямую или с использованием специальной заплаты. Окончательный выбор тактики хирург делает в ходе операции.
Восстановление кровотока
Кровоток восстанавливают и проверяют герметичность швов.
Косметический шов
Рану ушивают аккуратным косметическим швом.
Средняя продолжительность операции — 1–1,5 часа. В большинстве случаев пациенту не требуется реанимационное наблюдение.
Восстановление и прогноз после операции
- Выписка возможна уже на следующий день
- Благодаря короткой госпитализации риск инфекционных осложнений минимален
- После операции важно строго следовать рекомендациям: регулярно принимать лекарства, контролировать давление и уровень холестерина, соблюдать диету
Каротидная эндартерэктомия значительно снижает риск инсульта и улучшает кровоснабжение мозга. При соблюдении советов врача пациент может вернуться к привычному образу жизни в течение нескольких дней.
Атеросклероз — хроническое заболевание, поэтому после операции важно контролировать факторы риска и проходить плановое УЗИ сосудов шеи по рекомендации врача.
Врачи, выполняющие каротидную эндартерэктомию
Шматов Дмитрий Викторович
Профессор, заместитель директора по медицинской части (кардиохирургия), заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии Медицинского института СПбГУ
Каменских Максим Сергеевич
Заведующий кардиохирургическим отделением с кабинетом рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения
Балахонов Василий Васильевич
Врач сердечно-сосудистый хирург
Пягай Виктор Александрович
Врач сердечно-сосудистый хирург
Бесплатно по ОМС и федеральным квотам
Каротидную эндартерэктомию в клинике Пирогова выполняют бесплатно по полису ОМС и федеральным квотам на высокотехнологичную медицинскую помощь — при наличии показаний и направления. Администраторы помогут с оформлением квоты и подготовкой документов.
Вопросы о каротидной эндартерэктомии
Это операция, во время которой хирург удаляет атеросклеротическую бляшку из сонной артерии. Она восстанавливает нормальный кровоток к мозгу и значительно снижает риск ишемического инсульта.
Операция показана при выраженном сужении сонной артерии, обычно более чем на 70%, особенно если есть симптомы нарушения кровоснабжения мозга. Точные показания определяет сосудистый хирург по результатам обследования.
Головокружение, неустойчивость походки, шум в голове, внезапная слабость или онемение рук и ног. Часто стеноз долго не проявляется и обнаруживается на УЗИ сосудов шеи.
На шее делают разрез 4–6 см, выделяют поражённый участок артерии и под микроскопической оптикой удаляют бляшку. Затем артерию ушивают, напрямую или с заплатой, проверяют кровоток и накладывают косметический шов. Операция длится 1–1,5 часа.
Используют местную (проводниковую) или общую анестезию. Вид анестезии подбирают индивидуально после консультации анестезиолога.
Это техника, при которой артерию отсекают, выворачивают, удаляют бляшку и подшивают артерию обратно. Методику хирург выбирает в зависимости от анатомии и характера поражения.
Оба метода устраняют сужение, но подходят разным пациентам. Выбор зависит от анатомии, характера бляшки, возраста и сопутствующих заболеваний. Его определяет сосудистый хирург после обследования.
Дуплексное УЗИ сосудов шеи (БЦА), КТ-ангиография брахиоцефальных артерий, консультации сосудистого хирурга и анестезиолога, оценка общего состояния.
В большинстве случаев пациента выписывают на следующий день при стабильном состоянии. Реанимационное наблюдение обычно не требуется.
При правильных показаниях и подготовке риски минимальны. Операцию проводят опытные хирурги с использованием современной техники и микроскопической оптики.
К привычной жизни большинство пациентов возвращаются в течение нескольких дней. Важно регулярно принимать назначенные препараты, контролировать давление и уровень холестерина, соблюдать диету и наблюдаться у врача.
Атеросклероз — хроническое заболевание, поэтому после операции важно контролировать факторы риска и проходить плановое УЗИ сосудов шеи по рекомендации врача.
В клинике Пирогова операция может выполняться бесплатно по ОМС или федеральной квоте. Стоимость платного лечения начинается от 127 400 рублей.
При каких заболеваниях это нужно
- АтеросклерозСужение артерий из-за холестериновых бляшек, ведущее к нарушению кровотока и риску инфаркта, инсульта или гангрены.Подробнее
- Стеноз внутренней сонной артерииСужение сосудов из-за атеросклеротических бляшек, повышающее риск ишемического инсульта, особенно при сужении более 70%.Подробнее
Связанные процедуры и диагностика
- Компьютерная томографияСовременный метод диагностики, позволяющий получить детализированные изображения внутренних органов для точного выявления заболеваний.Подробнее
- Стентирование коронарных артерийМалоинвазивная операция, восстанавливающая кровоток в артериях сердца, предотвращая инфаркты и другие осложнения.Подробнее
Как получить помощь в Центре
- Бесплатно по ОМС и квотеПошаговый маршрут: какие документы нужны и как попасть на лечение бесплатно.Подробнее
- Выбор оперирующего хирургаПрограмма сопровождения: операцию проводит кардиохирург, которого выбираете вы.Подробнее
- Экспертное мнение онлайнОнлайн-беседа с кардиологом по вашим документам — для пациентов из других городов.Подробнее
Остались вопросы?
Запишитесь на онлайн-беседу или свяжитесь с нашими администраторами. Мы поможем подобрать специалиста, ответим на организационные вопросы и расскажем, как подготовиться к консультации.