Аортокоронарное шунтирование (АКШ)

операция при ишемической болезни сердца

Что такое аортокоронарное шунтирование?

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — это хирургическая операция, направленная на восстановление кровотока в коронарных артериях сердца при ишемической болезни сердца (ИБС). Суть процедуры — создание обходного пути (шунта) вокруг суженного или полностью перекрытого участка сосуда.

Операция АКШ помогает предотвратить инфаркт миокарда и значительно улучшает качество жизни пациента.

В качестве шунта используется либо внутренняя грудная артерия, либо вена или артерия пациента, взятая с нижних конечностей или рук. Это позволяет создать новый путь для крови, минуя поражённую зону.

Подготовка к операции

Перед проведением операции в клинике проводится комплексная диагностика:

• Коронарография (обязательная для определения показаний);
• Эхокардиография (УЗИ сердца);
• УЗИ шейных сосудов (БЦА);
• КТ органов грудной клетки и средостения;
• УЗИ сосудов нижних конечностей;
• Консультации кардиолога, анестезиолога, кардиохирургов.

Обычно подготовка занимает 1–3 дня, если операция плановая. При остром коронарном синдроме она проводится экстренно.

Как проходит операция?

1. Пациент находится под общей анестезией.
2. Выполняется разрез по средней линии груди (стернотомия).
3. Параллельно осуществляется забор трансплантатов (шунтов) с ног или рук.
4. Подключается аппарат искусственного кровообращения, сердце временно останавливается с помощью кардиоплегии.
5. Хирург накладывает шунты — новые пути кровотока, минуя стенозы или окклюзии артерий.
6. После восстановления кровотока и ушивания раны пациента переводят в реанимацию.

Длительность операции обычно составляет 3-4 часов, в зависимости от количества шунтов и состояния пациента.

Восстановление после операции

• 1 сутки в реанимации, затем перевод в профильное отделение
• Ежедневный осмотр, перевязки, контроль ЭКГ, давления, дыхания;
• Постепенное расширение режима активности — подъём, ходьба, дыхательная гимнастика;
• Пребывание в стационаре — от 7 до 10 дней, при необходимости — дольше;
• При выписке пациент получает подробные рекомендации по приему лекарств, образу жизни и наблюдению у кардиолога.

Очень важно соблюдать режим и медикаментозную терапию после операции для предотвращения повторных осложнений.

Прогноз и результат

В большинстве случаев операция устраняет симптомы стенокардии, снижает риск инфаркта и продлевает жизнь. Особенно высока эффективность у пациентов с многососудистым поражением.

Преимущества АКШ:

• Долгосрочный эффект (на 10–15 лет и более);
• Улучшение кровоснабжения миокарда;
• Возможность одновременного устранения других патологий (например, аневризмы).

Недостатки:

• Длительный период восстановления;
• Возможны послеоперационные боли и ограничение физической активности на 1–2 месяца.

Часто задаваемые вопросы

Сколько стоит операция?

Операция может проводиться бесплатно по ОМС или федеральной квоте. Также доступна платная хирургия с индивидуальными условиями от 512 000 рублей.

Когда назначают АКШ, а не стентирование?

Если поражены несколько сосудов, есть полная окклюзия или сахарный диабет — предпочтительнее АКШ, особенно при сложных анатомических особенностях.

Когда можно возвращаться к работе?

Полноценная трудовая деятельность возможна через 6 месяцев после срастания грудины, в зависимости от профессии и динамики восстановления.