Операции на сердце и сосудах · Санкт-Петербург
Установка кардиостимулятора (имплантация ЭКС)
Современный метод лечения брадикардии и нарушений проводимости сердца
Бесплатно по ОМС и федеральным квотам
при наличии показаний и направления
Текст проверен: Шеремет Антон Андреевич, аритмолог, кардиохирург
Что такое кардиостимулятор и кому его ставят
Установка кардиостимулятора (имплантация ЭКС) — небольшая операция, при которой электрокардиостимулятор размещают под кожей или мышцей под ключицей, а его электроды через вену проводят в сердце. Кардиостимулятор имплантируют пациентам с определёнными видами брадикардии и нарушениями проведения электрических импульсов в сердце. Наиболее частые показания связаны с дисфункцией синусового узла и атриовентрикулярными блокадами. Решение об имплантации принимают с учётом вида нарушения проводимости, симптомов, результатов ЭКГ и других обследований. В клинике Пирогова в Санкт-Петербурге операцию выполняют под местной анестезией.
Электрокардиостимулятор (ЭКС) — это небольшое устройство, которое помогает сердцу работать правильно, если его собственный ритм слишком медленный. Если симптомы связаны с брадикардией, кардиостимуляция может предотвратить обусловленные ею обмороки и уменьшить головокружение, слабость, одышку и другие проявления редкого ритма.
Основная цель имплантации кардиостимулятора — поддерживать необходимую частоту сердечных сокращений при брадикардии и нарушениях проведения импульса. Сегодня миллионы людей во всём мире живут с кардиостимулятором, сохраняя хорошее самочувствие и физическую активность.
Имплантация ЭКС в цифрах
- длительность операции
- ~1 час
- анестезия
- Местная
- в стационаре
- 3–4 дня
- контрольные проверки устройства
- 3, 6, 12 мес.
Когда нужна установка кардиостимулятора
Электрокардиостимулятор рекомендуют при брадикардии — редком пульсе, который может проявляться так:
- Постоянная усталость и слабость
- Головокружения, предобморочные состояния
- Обмороки
- Одышка даже при небольшой нагрузке
Причиной симптомной брадикардии могут быть дисфункция синусового узла, атриовентрикулярная блокада и другие нарушения образования или проведения электрического импульса. При некоторых состояниях важна связь редкого ритма или пауз с симптомами пациента; при отдельных видах АВ-блокады кардиостимулятор может быть необходим даже при отсутствии выраженных жалоб. Показания определяет аритмолог после анализа ЭКГ и результатов обследования.
Подготовка и обследования перед установкой ЭКС
Чтобы подтвердить диагноз, проводят:
- Электрокардиографию (ЭКГ)
- Суточное мониторирование ЭКГ
Объём обследования зависит от характера нарушения ритма и клинической ситуации. Когда брадикардия подтверждена документально — на ЭКГ или при суточном мониторировании, — врач оценивает возможные обратимые причины, в том числе влияние лекарственных препаратов и некоторые метаболические нарушения, и только после этого принимает решение об имплантации и подбирает тип устройства.
Как проходит операция по установке кардиостимулятора
Процедура выполняется под местной анестезией и длится около часа.
Небольшой разрез под ключицей
Под местной анестезией в правой или левой подключичной области делают небольшой разрез.
Проведение электродов в сердце
Через вену под рентген-контролем в сердце вводят один, два или три электрода — в зависимости от того, какой кардиостимулятор будет имплантирован.
Подключение стимулятора
Электрод устанавливают в выбранной области сердца и проверяют параметры его работы. Количество и расположение электродов зависят от типа устройства и клинической задачи. Электроды соединяют с кардиостимулятором, который помещают под кожу или мышцу.
Настройка и проверка
Устройство настраивают и проверяют его работу.
В нашей клинике операции проводят опытные специалисты — врачи высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук, прошедшие стажировки в ведущих медицинских центрах Европы и Азии.
Восстановление и жизнь с кардиостимулятором
- Обычно пациент остаётся в стационаре 3–4 дня
- Перед выпиской врачи ещё раз проверяют и настраивают устройство
- В течение 4–6 недель важно ограничить нагрузку на руку со стороны ЭКС
- Обязательны регулярные контрольные визиты — через 3, 6 и 12 месяцев
Каждый пациент получает персональные рекомендации, карту и паспорт устройства, а также возможность дальнейшего наблюдения и сопровождения.
Кардиостимулятор позволяет вернуться к привычной жизни: гулять, заниматься спортом (по согласованию с врачом), путешествовать, управлять автомобилем. Для большинства пациентов это надёжный способ сохранить здоровье сердца и хорошее самочувствие на долгие годы.
Индивидуальные рекомендации по нагрузкам и графику проверок устройства даёт лечащий врач.
Бесплатно по ОМС и федеральным квотам
Установку кардиостимулятора в клинике Пирогова выполняют бесплатно по полису ОМС и федеральным квотам на высокотехнологичную медицинскую помощь — при наличии показаний и направления. Администраторы помогут с оформлением квоты и подготовкой документов.
Вопросы об установке кардиостимулятора
Кардиостимулятор имплантируют при определённых видах брадикардии и нарушениях проведения электрических импульсов в сердце — чаще всего при дисфункции синусового узла и атриовентрикулярных блокадах. Решение принимает аритмолог с учётом вида нарушения, симптомов, результатов ЭКГ и других обследований. При отдельных видах АВ-блокады кардиостимулятор может быть необходим даже без выраженных жалоб.
Операция идёт под местной анестезией и длится около часа. Под ключицей делают небольшой разрез, через вену под рентген-контролем проводят электроды в сердце, подключают их к стимулятору и размещают его под кожей или мышцей. В конце устройство настраивают и проверяют.
Во время операции зону разреза обезболивают местной анестезией. После операции несколько дней может ощущаться умеренный дискомфорт в области разреза, он проходит самостоятельно.
Обычно пациент проводит в стационаре 3–4 дня. Перед выпиской врачи ещё раз проверяют и настраивают устройство.
Существуют различные типы систем кардиостимуляции. Они отличаются количеством и расположением электродов, режимом стимуляции и дополнительными функциями. В некоторых ситуациях применяются устройства для сердечной ресинхронизирующей терапии, стимуляция проводящей системы сердца, а также устройства с функцией дефибрилляции. Оптимальный вариант врач выбирает с учётом вида нарушения ритма, состояния сердца и индивидуальных особенностей пациента.
Батарея обычно работает несколько лет, в среднем 7–10, в зависимости от модели и того, как часто работает стимулятор. Когда заряд заканчивается, меняют сам аппарат. Устройство проверяют на плановых визитах, поэтому момент замены известен заранее.
При истощении батареи заменяют корпус стимулятора. Если исправные электроды можно оставить, их сохраняют. Объём и сроки вмешательства определяет врач по результатам проверки устройства.
В первые 4–6 недель ограничивают нагрузку на руку со стороны стимулятора: нельзя поднимать тяжести и резко заводить руку за голову. Не держите телефон и магниты вплотную к устройству и соблюдайте график контрольных визитов. Остальные рекомендации даёт лечащий врач.
Возможность проведения МРТ зависит от характеристик всей имплантированной системы — кардиостимулятора и электродов. Многие современные системы допускают проведение МРТ при соблюдении определённых условий. Перед исследованием необходимо проверить устройство и выполнить необходимые настройки.
Да. На досмотре покажите карту пациента с кардиостимулятором. Телефон лучше держать у уха с противоположной стороны и не носить в нагрудном кармане над устройством.
Большинство пациентов возвращаются к привычной жизни: гуляют, путешествуют, водят автомобиль, занимаются спортом. Вид и интенсивность нагрузок согласуйте с врачом.
Контрольные визиты обычно через 3, 6 и 12 месяцев после операции, дальше по графику врача. На проверке оценивают заряд батареи и работу электродов и при необходимости меняют настройки.
Да. В клинике Пирогова имплантацию выполняют бесплатно по ОМС и федеральной квоте при наличии показаний и направления. Пошаговый маршрут описан в разделе «Как получить помощь в Центре».
При каких заболеваниях это нужно
- Синдром слабости синусового узлаСинусовый узел посылает импульсы редко, через слишком большие или нерегулярные интервалы.
- Атриовентрикулярная блокадаСбой в проведении электрических импульсов в сердце от предсердий к желудочкам.
- БрадикардияСлишком редкий пульс, который вызывает слабость, головокружение, одышку или обмороки.
Связанные процедуры и диагностика
Как получить помощь в Центре
- Бесплатно по ОМС и квотеПошаговый маршрут: какие документы нужны и как попасть на лечение бесплатно.Подробнее
- Выбор оперирующего хирургаПрограмма сопровождения: операцию проводит кардиохирург, которого выбираете вы.Подробнее
- Экспертное мнение онлайнОнлайн-беседа с кардиологом по вашим документам — для пациентов из других городов.Подробнее
Остались вопросы?
Запишитесь на онлайн-беседу или свяжитесь с нашими администраторами. Мы поможем подобрать специалиста, ответим на организационные вопросы и расскажем, как подготовиться к консультации.