Ишемическая болезнь сердца

Что такое ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца или ИБС - это заболевание при котором сосуды, питающие кровью сердечную мышцу, сужаются или закрываются полностью атеросклеротическими бляшками. В результате чего сердечная мышца (миокард) не может работать эффективно, а в случае полного перекрытия сосуда атеросклеротической бляшкой или тромбом, развивается инфаркт.

Причины ишемической болезни сердца

ИБС - основная причина смертности среди взрослого населения развитых стран. В группе риска находятся люди (чаще мужчины) старше 50 лет, с избыточной массой тела, наличием вредных привычек (курение, переедание), повышенным уровнем артериального давления и холестерина.

Важное значение имеет фактор наследственности - если прямые родственники переносили инфаркты или инсульты, то необходимо наблюдение кардиолога уже после 40-летнего возраста.

Симптомы ишемической болезни сердца

В большинстве случаев, недостаток кислорода в сердечной мышце проявляется типичными жалобами - болью за грудиной или между лопаток, которая может сочетаться с ломящей болью в левой руке, нижней челюсти. Боль эта в начале заболевания возникает при физическом или эмоциональном напряжении, исчезает при прекращении нагрузки.

При дальнейшем прогрессировании заболевания и степени сужения сосудов сердца - жалобы возникают при незначительных нагрузках, даже покое, и могут сопровождаться чувством страха, потливостью, одышкой. Такие типичные приступы называются - стенокардией.

В некоторых случаях, боли может не быть, тогда основным ощущением может оказаться чувство нехватки воздуха. Важно при первых подобных ощущениях обратиться к кардиологу и пройти обследование.

Диагностика ишемической болезни сердца

При появлении вышеописанных жалоб, необходимо как можно скорее обратиться к кардиологу, беседа с которым поможет уточнить Ваши жалобы, условия их возникновения, а также определить факторы риска, некоторые из которых можно устранить или уменьшить приемом лекарств или изменением образа жизни.

Одним из основных высокоспецифичных исследований для диагностики ишемической болезни сердца является проба с физической нагрузкой или стресс-тест, которая может проводиться на беговой дорожке (тредмил-тест), или устройстве с педалями (велоэргометрия). При выполнении физической нагрузки на этих приборах выполняется запись ЭКГ и/или ультразвуковое исследование сердца (Эхокардиография), которые с высокой степенью достоверности покажут, насколько сердечная мышца справляется с физической нагрузкой и необходимы ли дальнейшие диагностические мероприятия.

Если тест с физической нагрузкой оказался «положительным», то следующим шагом в диагностике ИБС - является коронарография. Это исследование проводят в стационаре, госпитализация занимает 1-2 дня. Суть этого очень важного исследования - в введении в сосуды сердца контрастного вещества и определения проходимости и степени сужения сосудов сердца. По результатам коронарографии на консилиуме принимается решение о дальнейшем лечении, а также необходимости операции по устранению ишемической болезни сердца.

Узнать больше о коронарографии

Лечение ишемической болезни сердца

Лечение ИБС возможно тремя основными способами:

1. Консервативная терапия или оптимальное медикаментозное лечение

Комплекс рекомендаций по изменению образа жизни и приему различных групп препаратов, направленный на уменьшение прогрессирования заболевания и уменьшения жалоб.

Консервативная терапия всегда сопровождает два других метода лечения, относящиеся к хирургическим.

2. Стентирование коронарных артерий

Внутрисосудистая операция, которая направлена на устранение сужения сердечной артерии путем раздувания специального баллона в месте сужения сосуда и установки в этот суженный участок ажурной металлической сеточки (стент), покрытой специальным лекарственным веществом, уменьшающим вероятность повторного образования сужения.

Стентирование сосудов сердца (коронарное стентирование) проводится в рентгеноперационной как и коронарография, не требует применения наркоза и выполняется через прокол в лучевой или (редко) в бедренной артерии.

Послеоперационный период короткий и пациент выписывается через 1-2 дня с рекомендациями обязательного приема специальных препаратов, которые необходимо использовать в течение 6-12 месяцев после стентирования. Узнать больше о коронарном стентировании

3. Аорто-коронарное шунтирование (АКШ)

Хирургическое вмешательство, направленное на создание путей обхода суженного участка коронарной артерии с использованием собственных сосудов пациента: вен, взятых с ног или артерий, забирающихся из предплечий или внутренней поверхности грудной клетки.

Аорто-коронарное шунтирование – самая часто выполняемая операция во всем мире, что связано с ее высочайшей потребностью и хорошими результатами. Операция проводится с использованием аппарата искусственного кровообращения или без него.

Послеоперационный период обычно занимает 1 день в палате реанимации и 5-7 дней в общей палате. Пациенты ограничены в подъёме тяжестей в течение 3-х месяцев, однако в остальном существенных ограничений нет.

Узнать больше об аортокоронарном шунтировании

Прогноз при ишемической болезни сердца

При, так называемом, естественном течении заболевания, то есть отсутствии лечения – ишемическая болезнь сердца способна быстро привести инвалидизации и смерти большинства пациентов. До сегодняшнего дня, основная смертность в РФ связана именно с ИБС (27%).

Современные методы обследования сердечно-сосудистой системы помогут диагностировать ИБС на ранних стадиях, безболезненно и в кратчайшие сроки получить информацию о существующих рисках и принять правильное решение о сроках и методе дальнейшего лечения.

Применение оптимальной медикаментозной терапии и изменение образа жизни существенно уменьшает риски прогрессирования ИБС и развития осложнений (инфакт миокарда, сердечная недостаточность, внезапная смерть), а современные методы лечения возвращают пациентов к полноценной жизни, устраняют жалобы и продляют жизнь.

В нашей клинике Вы можете пройти диагностику и по ее итогам получить лечение ишемической болезни сердца. Операции проводятся на регулярной основе.