Каротидная эндартерэктомия – хирургическая операция, которая применяется у больных со стенозом (сужением) общей или внутренней сонной артерии атеросклеротической бляшкой.
Суть процедуры состоит в удалении отложений холестеринового обмена (бляшка) из просвета артерии с восстановлением нормального кровоснабжения головного мозга, и как следствие, профилактика такого грозного осложнения, как ишемический инсульт.
Проведенными многочисленными исследованиями доказано, что стеноз внутренней сонной артерии более чем на 70%, повышает риски развития ишемического инсульта в 5 раз, что приводит к изменению локальных параметров кровотока с микротромбообразованием и травматизацией стенки сосуда. Чаще всего, пациентов, нуждающихся в данной операции, беспокоит головокружение, шаткость при ходьбе, шум в ушах или голове, расстройство зрения («пелена», «паутинка», «мушки» перед глазами), внезапно возникшая слабость в руке/ноге.
Показания к операции каротидной эндартерэктомии определяются сосудистым хирургом на основании симптомов, данных дуплексного исследования (УЗИ) и компьютерной томографии сосудов брахиоцефального сегмента (шейный отдел). Бывают случаи, когда предвестников заболевания нет и значимое сужение сонной артерии является случайной находкой при обследовании. «Бить тревогу» стоит, когда стеноз сонной артерии составляет 50%, а начиная с 70% - хирург с большей вероятностью отправит Вас на оперативное лечение.
Теперь более подробно остановимся на технике выполнения самой операции каротидной эндартерэктомии. Совместно с анестезиологом определяется тип анестезии, местная (проводниковая) или общая.
- При первом варианте на протяжении всей операции пациент остается в сознании, обязательно поддерживается речевой и зрительный контакт.
- Во втором случае, Вы будете введены в искусственный сон (общий наркоз), а пробуждение будет происходить только после окончания операции. Традиционный доступ находится по передне-боковой поверхности шеи - выполняется линейный разрез длиной 4-6 см. Хирург использует профессиональную оптику с увеличением, и при помощи специальных инструментов, артерии отделяются от окружающих структур (нервы, вены). Выделяются общая, наружная и внутренняя сонные артерии с последующим наложением на них сосудистых зажимов. Общая сонная артерия пересекается сразу под бифуркацией (развилкой). Тщательно удаляются все свободно лежащие в просвете сосуда остатки бляшки и наружный слой артерии возвращается в прежнее положение. Далее, артерия ушивается обвивным швом с последующей пластикой натяжением (эверсия), либо заплатой из ксеноперикарда, окончательный выбор хирургической тактики возможен только в ходе самой операции. Зажимы снимаются, после чего, кровоток в пережатых артериях восстанавливается. Только после тщательной проверки швов на герметичность и отсутствии источников кровотечения производится послойное ушивание раны косметическим швом. Продолжительность эндартерэктомии каротидных артерий в среднем занимает около 1- 1.5 часов, в послеоперационном периоде длительного наблюдения и лечения в отделении реанимации как правило не требуется.
В клинике Высоких Медицинских Технологий разработан четкий стандарт, который позволяет выписывать пациентов на следующий день после операции, что благоприятно сказывается на ранней реабилитации и препятствует появлению инфекционных осложнений. Лечащий врач отпустит Вас домой с рекомендациями, строгое соблюдение которых поможет избежать дальнейших осложнений и появлению новых атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, питающих головной мозг.