Описание заболевания
Митральный стеноз — это заболевание, являющееся приобретенным пороком сердца, то есть пороком, развившимся в течение жизни человека. При этом передняя и задняя створки митрального (атриовентрикулярного) клапана, расположенного между левым предсердием и левым желудочком, срастаются между собой.
Кроме этого, хорды и папиллярные мышцы, расположенные под створками, срастаются между собой и со створками. В результате подвижность створок при открывании и закрывании резко ограничивается, препятствуя нормальному движению крови через клапан. Как следствие, наступает застой крови в сосудах лёгких.
Причина заболевания
В большей части случаев стеноз атриовентрикулярного отверстия имеет ревматическую этиологию.
Дебют ревматизма, происходит в молодом возрасте, а клинически выраженный митральный стеноз развивается через 20–30 лет.
Другими причинами, приводящими к митральному стенозу, могут быть инфекционный эндокардит, травмы сердца, сифилис, тяжёлый кальциноз кольца и створок митрального клапана, атеросклероз, миксома левого предсердия, врожденный порок сердца (синдром Лютембаше).
Симптомы заболевания
Основными жалобы при такой патологии является одышка при физической нагрузке и в покое, что обусловлено застоем крови сосудах лёгких.
При длительном существовании митрального стеноза возможно присоединение постоянного кашля, перебоев в сердце и кровохаркания.
При появлении вышеописанных симптомов необходимо обратиться на приём к кардиологу.
Диагностика заболевания
Одним из специфичных и распространённых методов диагностики митрального стеноза является эхокардиография. Данный метод ультразвуковой диагностики выявляет у пациента наличие митрального стеноза, определяет степень его выраженности, степень застоя крови в лёгких (легочную гипертензию).
После этой диагностики врач может оценить операбельность пациента.
Лечение заболевания
Лечение митрального стеноза может быть двумя способами:
1. Консервативное лечение
Комплекс мероприятий, направленных на изменение образа жизни и приём лекарственных препаратов, нацеленных на уменьшение клинических проявлений и замедление прогрессирования заболевания.
2. Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство, цель которого заключается в восстановлении нормального кровотока через зауженное атриовентрикулярное отверстие и тем самым разгрузку сосудов лёгких от избыточного объёма крови.
Смысл операции заключается в замене изменённого, плохо функционирующего клапана на механический или биологический протез.
Прогноз лечения
В случае естественного течения заболевания (отсутствии лечения) митральный стеноз может привести к инвалидизации пациента. В далеко зашедших случаях митральный стеноз осложняется присоединением опасного нарушения ритма - фибрилляция предсердий или может приводить к фатальным последствиям: отеку лёгких и смерти пациента.
Выживаемость декомпенсированных и неоперированных больных в течение 10 лет не превышает 15%.
При формировании тяжелой легочной гипертензии средняя продолжительность жизни не превышает 3 лет.
Узнать больше о фибриляции предсердий