Желудочковая тахикардия — это нарушение ритма сердца, при котором источник аритмии находится не в предсердиях, а в желудочках.
Причины желудочковой тахикардии
Причиной желудочковой тахикардии ЖТ обычно являются серьезные заболевания сердца – кардиомиопатии, инфаркт миокарда, миокардит, аневризма левого желудочка, пороки сердца, генетические заболевания (синдром Бругада, синдром удлиненного интервала QT, синдром укороченного интервала QT). ЖТ могут возникать и у пациентов со структурно нормальным сердцем.
Типичные проявления желудочковой тахикардии
Частота сокращений сердца при желудочковой тахикардии может достигать 250 ударов в минуту, что приводит к невозможности адекватного наполнения камер сердца кровью, быстрому снижению артериального давления и потере сознания.
Пароксизм желудочковой тахикардии – жизнеопасное состояние, и при высокой ЧСС требует проведения экстренной электрической кардиоверсии.
Желудочковые нарушения ритма – наиболее частая причина так называемой внезапной сердечной смерти.
Диагностика желудочковой тахикардии
Диагноз можно заподозрить при наличии жалоб на приступы сердцебиения, потери сознания. Подтвердить диагноз желудочковой тахикардии можно посредством записи ЭКГ или суточного мониторирования ЭКГ.
При неуспешных попытках регистрации приступа на ЭКГ возможно проведение электрофизиологического исследования (эндо-ЭФИ), при котором в условиях электрофизиологической лаборатории проводится попытка спровоцировать аритмию и записать ЭКГ.
Желудочковая тахикардия: лечение
Лечение ЖТ подразумевает комплексный подход: выяснение причины и, по возможности, ее устранение, предотвращение пароксизмов (назначение адекватной медикаментозной терапии, РЧА субстрата желудочковой тахикардии), профилактика внезапной смерти (имплантация кардиовертера-дефибриллятора).
Выводы
Пароксизмы устойчивой желудочковой тахикардии – серьезный диагноз. При «быстрой» желудочковой тахикардии часто происходит ее трансформация в фибрилляцию желудочков – терминальную, смертельную аритмию.
Однако успехи в терапии и интервенционном лечении способны значительно снизить вероятность возникновения повторных приступов, а электронные имплантируемые устройства – кардиовертеры-дефибрилляторы – надежно защитить пациента от внезапной сердечной смерти.