Приобретенные пороки сердца - нарушение деятельности сердца, которое возникает из-за функциональных и/или морфологических изменений клапанов (одного или нескольких). Эти изменения могут возникать в виде недостаточности, стеноза или их сочетания. Поэтому приобретенные пороки сердца часто называют клапанными пороками.
Причины возникновения пороков сердца
Приобретенные пороки сердца возникают в качестве развившихся уже после рождения заболеваний (гипертоническая болезнь, ревматизм, атеросклероз, септический эндокардит и др.).
В странах с развитой экономикой и увеличивающейся продолжительностью жизни преобладают дегенеративные пороки аортального клапана. В развивающихся странах преобладает ревматическая этиология поражения митрального клапана и отмечен достаточно молодой возраст пациентов.
Особое внимание стоит уделить наличию ревматизма с детства, ведь это требует строго наблюдения у кардиолога с целью своевременного оперативного лечения.
По механизму возникающих изменений клапанов пороки сердца делятся на две группы:
- стеноз (сильное сужение клапанного отверстия, которое создает таким образом препятствие для нормального тока крови в фазу открытия клапана, в результате чего кровь "бьется в закрытую дверь")
- недостаточность (слабое закрытие створок клапана, из-за которого происходит обратный ток крови в камеру сердца).
Также выделяют комбинированные пороки клапанов сердца - поражение нескольких клапанов, когда могут сочетаться стеноз и недостаточность клапана.
Симптомы при пороках сердца
Вне зависимости от происхождения и вида гемодинамических нарушений (недостаточность клапана или стеноз) существование порока у человека приводит к повышенной нагрузке на сердце. Если не обратиться за помощью специалистов вовремя, такая нагрузка может привести к недостаточности кровообращению и дальнейшим изменениям в сердце и других органах, тканях (головной мозг, печень, почки, легкие и др.).
Основными жалобами пациентов при клапанных пороках сердца являются: ощущение нехватки воздуха, одышка, кашель при умеренных или даже незначительных физических нагрузках, вплоть до одышки в состоянии покоя, возникновении общей слабости. При далеко зашедшей стадии заболевания присоединяются отеки нижней половины туловища.
Диагностика пороков сердца
При проявлении у пациента вышеперечисленных симптомов, рекомендуем как можно скорее обратиться за помощью к кардиологу для проведения полной диагностики и устранения возникших жалоб
Для диагностики клапанных пороков обычно назначают следующие обследования:
- ЭКГ (пробы в состоянии покоя и нагрузке)
- Суточный мониторинг ЭКГ
- УЗИ сердца
- Обзорная рентгенограмма грудной клетки
- Допплеровское исследование системы кровообращения (УЗИ сосудов)
- Лабораторные анализы и тесты
По результатам собранных жалоб, анамнеза заболевания, данных обследований принимается решение о дальнейшем лечении.
Лечение приобретенных пороков сердца
Лечение клапанных пороков сердца - хирургическое. Самой эффективной операцией при пороках сердца является пластика или реконструкция клапана. В случае невозможности исправления поврежденного клапана, проводят его протезирование (замену).
Искусственные клапаны, устанавливаемые при операциях, бывают механическими и биологическими. Первые – надежны в работе, но их установка требует от пациента постоянного приема разжижающих кровь препаратов. Биологические клапаны производятся из совместимых тканей животных и в послеоперационный период не требуют от пациента никакого приема лекарственных препаратов.
Механические клапаны более долговечны в отличие от биологических. Последние – быстрее изнашиваются и через 10-15 лет их эксплуатации может потребоваться их замена, то есть повторное хирургическое вмешательство.
При несвоевременном приеме лекарственных препаратов, несоблюдении здорового образа жизни после операции на клапане сердца имеется риск возникновения такого осложнения, как инфекционный эндокардит клапана сердца. При этом бактерии попадают в кровоток, переносятся кровью и прикрепляются к сердечным клапанам. Единственный вариант лечения в этом случае — это повторная операция на клапане сердца с его заменой.
В нашей клинике уделяется особое внимание пациентам с приобретенными пороками сердца. Своевременная диагностика этого заболевания и дальнейшая хирургическая операция позволяют полностью вылечить пациента и вернуть его к полноценной активной жизни без каких-либо ограничений.