АВУРТ – разновидность суправентрикулярной (наджелудочковой) тахикардии.
Причины появления АВУРТ
Причиной появления атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии (АВУРТ) является врожденное расщепление («диссоциация») АВ узла на 2 канала проведения, имеющих общие начало и конец, и разные электрофизиологические свойства. Как и при синдроме WPW, при АВУРТ ключевую роль играет механизм re-entry, в результате чего импульс возбуждения начинает циркулировать по кругу и возникает тахикардия.
Симптомы АВУРТ. Типичные проявления
Пациенты с АВУРТ испытывают приступы внезапного учащенного сердцебиения, от нескольких минут до нескольких часов (реже), которые также внезапно заканчиваются; приступы могут сопровождаться головокружением, одышкой, предобморочными состояниями, появлением болей за грудиной.
Диагностика АВУРТ
Специфические изменения на ЭКГ, снятой в покое, - отсутствуют. Диагноз устанавливается на основе ЭКГ, снятой в момент приступа тахикардии, и подтверждается при электрофизиологическом исследовании.
Лечение атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии
Медикаментозное лечение при АВУРТ малоэффективно. Для купирования приступов сердцебиения возможно применение «вагусных приемов» (задержка дыхания на глубоком вдохе с напряжением мышц живота, помещение лица в холодную воду, надавливание на глазные яблоки и т.д.).
Единственным эффективным и радикальным методом лечения является радиочастотная катетерная аблация (РЧА), во время которой устраняется «патологический» канал поведения.
Прогноз
У половины пациентов с АВУРТ может встречатся фибрилляция предсердий, которая обычно проходит после катетерной аблации АВУРТ.