Записаться на бесплатный прием

Иконка успешно выполненного действия

Спасибо!

Мы свяжемся с Вами в ближайшее время

Атеросклероз

эффективный и достоверный метод диагностики поражения артерий сердца

Атеросклероз

Атеросклероз — хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, возникающее вследствие нарушения липидного обмена и сопровождающееся отложением холестерина и некоторых фракций липопротеидов в интиме сосудов. Отложения формируются в виде атероматозных бляшек. Последующее разрастание в них соединительной ткани (склероз), и кальционоз стенки сосуда приводят к деформации и сужению просвета вплоть до закрытия (окклюзия).

Причины и механизмы развития заболевания

Атеросклероз - заболевание поражающее артериальную систему организма человека, имеющее сложную природу и основанное на генетических предпосылках нарушения обмена холестерина и отложения его в стенках сосудов. Основная причина смертности и инвалидизации взрослого населения нашей планеты – сердечно-сосудистые заболевания, обусловленные атеросклерозом.

Атеросклероз - это процесс отложения холестерина в стенке сосудов, и формирование атеросклеротических бляшек, вызывающих сужение артерии, с уменьшением поступления крови к органам (ишемия) и последующего тромбоза с полной закупоркой артерии (окклюзия). Прекращается поступление крови и часть или весь орган погибает.

Атеросклерозу подвержены ВСЕ артерии. Наиболее часто страдают артерии, кровоснабжающие сердечную мышцу – коронарные, кровоснабжающие головной мозг – брахиоцефальные, артерии верхних и нижних конечностей, а также аорта и ее ветви.

Классификация форм заболевания

Атеросклероз — это системное заболевание, поражающее все артерии, однако, в зависимости от преобладания выраженности атеросклероза в той или иной группе сосудов, его подразделяют на:

  • — атеросклероз коронарных артерий (вызывающий ишемическую болезнь сердца и стенокардию, исходом чего может быть инфаркт миокарда)
  • — атеросклероз брахиоцефальных артерий (вызывающий хроническую недостаточность мозгового кровотока, исходом чего может быть инсульт)
  • — атеросклероз аорты, подвздошных артерий и артерий нижних конечностей (вызывающий перемежающую хромоту, исходом чего может быть гангрена нижней конечности или пальцев)
  • — атеросклероз висцеральных ветвей аорты (нарушенный кровоток во внутренних органах, исходом чего может быть инфаркт кишечника, почки и др.)
  • — мультифокальный атеросклероз (поражение нескольких групп сосудов)

Диагностика атеросклероза

  • — цветное дуплексное сканирование
  • — мультиспиральная компьютерная томография-ангиография
  • — прямая рентгенконтрастная ангиография

Типы хирургического лечения атеросклероза

  • — устранение атеросклеротической бляшки путем открытой операции на сосуде
  • — расширение просвета сосуда изнутри специальными инструментами и установка металлического каркаса, препятствующего дальнейшему сужению
  • — при полном закрытии просвета сосуда бляшкой - шунтирующая операция (наложение обходного пути кровотока)

Назначение хирургического лечения производится тогда, когда риск развития инвалидизирующих осложнений без операции превышает развитие таковых после операции.

Важно знать!

  • Атеросклеротические бляшки не «рассасываются».
  • Назначение операции при атеросклерозе – борьба с грозными осложнениями.
  • У любой жалобы всегда есть причина.

Хирургическое лечение атеросклероза

  • Эндоваскулярные вмешательства

    Если атеросклероз поражает сосуд на небольшом протяжении, то сужение артерии можно устранить изнутри. Под местной анестезией, без разрезов, через прокол в артерию заводятся специальные баллоны. Под давлением баллон расширяется в месте сужения, восстанавливая нормальный просвет артерии. Для предотвращения повторного сужения в артерию устанавливается постоянное металлическое устройство – стент.

  • Хирургическое лечение

    Выполняется при множественных, протяженных атеросклеротических поражениях артерий. С применением микрохирургической техники из собственной вены пациента или синтетического протеза создается новый путь для крови в обход окклюзии или стеноза артерии. Это называется шунтированием. Возможно также удаление локальных бляшек из артерии – эндартерэктомия.

    Больным с «закупоркой» сосуда по продолжительности не более 7-9 см выполняется удаление внутреннего измененного слоя артерии с атеросклеротической бляшкой и сгустками крови (эндартерэктомия). При более значительном распространении окклюзионного процесса, выраженном отложении кальция в стенке артерии показано наложение обходного пути кровотока (шунтирование) или резекция участка артерии с замещением его синтетическим протезом, либо биоматериалом (протезирование).

  • Гибридные операции

    Это операции, сочетающие хирургическое вмешательство и эндоваскулярную процедуру. Выполнение гибридной операции показано при «многоэтажных» сужениях артерий различной локализации, когда имеется поражение артериального русла на разных уровнях. Такие процедуры выполняются в операционной с применением контрастной ангиографии.

    При поражениях подвздошных и бедренных артерий гибридная операция позволяет локально удалить бляшку из бедренной артерии (эндартерэктомия) и одномоментно эндоваскулярно расширить подвздошную артерию с последующим её стентированием, вместо более травматичного аортобедренного шунтирования.

    При наличии аневризмы брюшной аорты гибридные методики позволяют выполнить эндопротезирование аорты специальным стент-графтом из небольшого доступа на бедре, вместо традиционного аортобедренного протезирования через брюшную полость.

    При стенозах брахиоцефальных артерий применяется сочетание эндартерэктомии и стентирования в условиях проводниковой анестезии

Пример 1

Частный случай атеросклеротического поражения артерий.

Обитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Вследствие атеросклероза и сужения артерий, приносящих кровь в нижние конечности, необходимые вещества и кислород недостаточно поступают в ткани и мышцы ног. Ситуация ухудшается при полной закупорке артерий. На ранних стадиях это может проявляться мышечными болями в ногах при ходьбе.

При тяжелых и запущенных формах, нарушенное кровоснабжение приводит к формированию болезненных язв на стопах, часто подверженных инфицированию, развитию гангрены, требующей ампутации.

Пациенты с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей в три раза чаще переносят инфаркт или инсульт.

Пример 2

Частный случай атеросклеротического поражения артерий. Стеноз сонных артерий. Ишемический инсульт.

Сонные артерии - основные сосуды, обеспечивающие кровоток в головной мозг. Если в этих артериях формируются холестериновые бляшки, то просвет сосуда постепенно сужается.

Критические сужения сонных артерий могут вызвать инсульт. Инсульт происходит в случае прекращения кровоснабжения части головного мозга и его повреждения. Фактически, 80% ишемических инсультов происходят из-за стенозов (сужений) сонных артерий на участках, расположенных в области шеи. Процесс подобен развитию и росту бляшек в артериях сердца, приводящих к стенокардии и ишемии сердечной мышцы.

Инсульт - третья по частоте причина смертности, и вторая причина инвалидизации в Российской Федерации.

3800

операций кардиохирургического профиля

900+

операций на открытом сердце

1600

рентгенхирургических вмешательств

Где нас найти в г. Санкт-Петербурге

Подробный маршрут
  • Санкт-Петербург, наб. р. Фонтанки, д. 154
  • Балтийская, Технологический институт
  • 09:00 - 21:00
  • heartteam.spb@gmail.com

  • +7 (999) 238-01-36 (9:00-21:00)

Запись на прием

Иконка успешно выполненного действия

Спасибо!

Мы свяжемся с Вами в ближайшее время